Quand on est senior, aidant ou professionnel de santé, il est souvent difficile de s’y retrouver dans le paysage des structures et dispositifs d’accompagnement. CLIC, DAC, CRT, SSIAD, SPDA… Ces acronymes peuvent vite donner le tournis ! Pourtant, chacun de ces acteurs a un rôle précis et complémentaire. MAVAcare vous propose un guide clair et pratique pour comprendre qui fait quoi, et vers qui se tourner selon votre situation.
Le Conseil Départemental C’est l’acteur central du financement de l’autonomie. Il instruit et attribue l’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie), finance les services à domicile et pilote la politique gérontologique de votre territoire. C’est votre premier interlocuteur pour toute demande d’aide liée à la perte d’autonomie.
Le CCAS (Centre Communal d’Action Sociale) Présent dans chaque commune, le CCAS est souvent le premier contact de proximité pour les seniors et leurs familles. Il oriente, informe et peut attribuer des aides sociales locales. C’est la porte d’entrée la plus accessible, celle dont tout le monde peut pousser la porte sans rendez-vous.
Le CLIC (Centre Local d’Information et de Coordination) Créé pour informer et orienter les personnes âgées et leurs aidants, le CLIC existe encore dans certains territoires. Il accompagne dans les démarches administratives, évalue les besoins et coordonne les aides. Selon les départements, il peut s’appeler Pôle Autonomie, Pôle Infos Seniors ou Maison Départementale de l’Autonomie.
Le DAC (Dispositif d’Appui à la Coordination) Le DAC intervient pour les situations complexes nécessitant la coordination de plusieurs professionnels autour d’une même personne. Il fait le lien entre le médical, le social et le médico-social. Il s’adresse autant aux professionnels qu’aux familles en difficulté face à une situation qui dépasse le cadre classique.
Le CRT (Centre de Ressources Territorial) Dispositif récent et en plein déploiement, le CRT permet aux personnes âgées de rester chez elles le plus longtemps possible, même en situation de forte perte d’autonomie, grâce à un accompagnement renforcé à domicile. C’est une alternative concrète à l’entrée en EHPAD. Il s’adresse aux seniors, leurs aidants et appuie également les professionnels du territoire.
Le SPDA (Service Public Départemental de l’Autonomie) C’est la grande nouveauté de 2025. Le SPDA vise à simplifier et unifier tous ces dispositifs en un guichet unique départemental. Il regroupe progressivement les CLIC, MDPH, DAC et autres acteurs pour que seniors, personnes handicapées et aidants n’aient plus qu’une seule porte d’entrée. Son déploiement est en cours sur tout le territoire.
L’ARS (Agence Régionale de Santé) L’ARS pilote et finance l’offre médico-sociale sur chaque région. Elle autorise et contrôle les EHPAD, SSIAD, CRT et autres structures. Elle n’est pas un interlocuteur direct pour les familles mais elle est l’acteur stratégique qui organise l’offre de soins sur votre territoire.
Le SSIAD (Service de Soins Infirmiers à Domicile) Le SSIAD intervient au domicile des personnes âgées pour assurer des soins infirmiers et d’hygiène. Il est prescrit par le médecin traitant et pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie. C’est un acteur clé du maintien à domicile pour les personnes dont l’état de santé nécessite des soins réguliers.
Le SAAD (Service d’Aide et d’Accompagnement à Domicile) Le SAAD intervient pour aider les seniors dans les actes du quotidien : toilette, repas, courses, entretien du domicile. Il peut être financé en partie par l’APA.
Le SPASAD (Service Polyvalent d’Aide et de Soins à Domicile) Le SPASAD est la structure qui combine à la fois le SAAD et le SSIAD, offrant une prise en charge globale à domicile. Il préfigure ce qui devient progressivement le SAD.
Le SAD (Service Autonomie à Domicile) Le SAD est la nouvelle structure née de la fusion des SAAD et des SSIAD, issue de la réforme de 2022. Il propose une prise en charge globale et unifiée à domicile, combinant à la fois l’aide dans les actes du quotidien et les soins infirmiers. L’objectif est de simplifier le parcours des seniors en n’ayant plus qu’un seul interlocuteur pour l’aide et les soins à domicile. Les SAD sont en cours de déploiement progressif sur tout le territoire.
Le médecin traitant Souvent sous-estimé dans son rôle administratif, le médecin traitant est pourtant un acteur clé. C’est lui qui déclenche les soins à domicile, oriente vers les spécialistes, alerte les équipes médico-sociales et participe à l’évaluation de la perte d’autonomie. Il est le pivot du parcours de santé du senior.
La CARSAT (Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé au Travail) Souvent méconnue, la CARSAT propose des aides financières pour les retraités encore autonomes mais fragiles (GIR 5 et 6). Elle peut financer des heures d’aide à domicile, des travaux d’adaptation du logement ou des séjours de répit. Un acteur à ne pas négliger avant même la perte d’autonomie.
La MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) La MDPH s’adresse principalement aux personnes en situation de handicap. Elle peut concerner les seniors de moins de 60 ans via la PCH (Prestation de Compensation du Handicap), alternative à l’APA pour les personnes qui ont développé un handicap avant 60 ans.
Les plateformes de répit Destinées aux aidants épuisés, les plateformes de répit proposent des solutions temporaires de remplacement : accueil de jour, hébergement temporaire, garde à domicile. Elles permettent à l’aidant de souffler tout en assurant la continuité de l’accompagnement de son proche.
Les associations d’aidants et de patients France Alzheimer, France Parkinson, APF France Handicap… Ces associations offrent soutien, information et accompagnement aux familles confrontées à des maladies spécifiques. Elles proposent des groupes de parole, des formations et une aide précieuse dans les démarches administratives.
| Structure | Public | Rôle principal |
| Conseil Départemental | Seniors GIR 1-4 | Attribue et finance l’APA |
| CCAS | Tous | Orientation et aides locales |
| CLIC / Pôle Autonomie | Seniors + aidants | Information et coordination |
| DAC | Tous | Coordination situations complexes |
| CRT | Seniors GIR 1-4 | Maintien à domicile renforcé |
| SPDA | Seniors + handicap | Guichet unique (en déploiement) |
| ARS | Professionnels | Pilotage de l’offre régionale |
| SSIAD | Seniors | Soins infirmiers à domicile |
| SAAD | Seniors | Aide à domicile quotidienne |
| SAD | Seniors | Fusion SAAD + SSIAD |
| SPASAD | Seniors | Aide + soins à domicile |
| Médecin traitant | Tous | Pivot du parcours de santé |
| CARSAT | Seniors GIR 5-6 | Aides pour seniors fragiles |
| MDPH | Handicap | PCH pour moins de 60 ans |
| Plateformes de répit | Aidants | Soulager les aidants |
| Associations | Tous | Soutien et accompagnement |
Conclusion
Face à la complexité du système, ne restez pas seul. Chaque territoire a son organisation propre mais tous ces acteurs existent pour vous aider. En cas de doute, commencez toujours par votre CCAS ou votre médecin traitant qui vous orientera vers le bon interlocuteur.
Et n’oubliez pas : MAVAcare est là pour vous accompagner et démystifier ces démarches au quotidien.
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